虞政办发〔2018〕293号

各乡镇人民政府、街道办事处，区直各部门和单位：

    为加快推进“最多跑一次”改革向医疗卫生服务领域延伸，根据《中共浙江省委浙江省人民政府关于深化“最多跑一次”改革推动重点领域改革的意见》（浙委发〔2018〕1号）、《浙江省人民政府办公厅关于印发浙江省医疗卫生领域深化“最多跑一次”改革行动方案的通知》（浙政办发〔2018〕45号）和《绍兴市人民政府办公室关于加快推进医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革的通知》（绍政办发〔2018〕46号）要求，经区政府同意，现就我区加快推进医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革有关事项通知如下。

    一、总体要求

    （一）指导思想。全面贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，认真落实省委、省政府、市委、市政府关于深化“最多跑一次”改革的决策部署，坚持以人民为中心的发展思想，以让群众看病就医“少跑路、就近跑、不跑路”为目标，以改善区级医院看病难和提升县域医疗服务能力为重点，从群众就医“关键小事”做起，充分运用信息技术手段，创新方便群众看病就医的举措，着力优化服务流程、改进服务方式、提升服务绩效，力争通过3年时间，形成诊疗更加安全、就诊更加便利、沟通更加有效、体验更加舒适的医疗卫生服务新模式。

    （二）基本原则。

    ——政府主导，条块结合。各医改领导小组成员单位要切实发挥主导作用，抓好改革统领工作。区级有关部门要注重条块结合，加强与省、市有关部门的沟通，加强对医疗机构的指导，坚持上下齐抓、横向联动、形成合力。

    ——全面梳理，明确目标。对群众看病就医的“关键小事”进行全面梳理，制订任务清单，明确目标要求，分类施策、有力推进。

    ——发扬优势，补齐短板。充分发挥我区医疗卫生服务信息化平台建设的先发优势，全面深化“互联网+医疗健康”服务，推动信息化平台融合发展、高效运用。

    ——示范引领，全面推进。全面推进医疗卫生服务领域改革，确定上虞人民医院为我区医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革试点医院，要求在试点医院、重点项目率先突破，充分发挥改革示范单位的引领作用,同时稳步向其他公立医院和基层医疗卫生机构推广建设使用。

    二、主要目标

    （一）医院门诊号源线上线下开放率达到100%，现场挂号排队时间不超过8分钟。

    （二）医院门诊、住院费用结算方式不少于3种，提供支付途径不少于6种，结算发票实现自助打印。

    （三）三级综合医院开展日间手术比例不低于20%，全面实行择期手术预住院制度。

    （四）检查检验结果实现电子化流转、互认、共享，胃镜、肠镜、B超、CT、核磁共振（MRI）等分时段预约检查率达到80%以上。

    （五）开展医务社工和志愿者服务，“门诊综合服务、投诉沟通、检查预约”三中心设置覆盖率达到100%。

    （六）区级公立医院提供一体化综合救治服务的比例达到100%。

    （七）统一全区医疗机构慢性病用药目录，提供规定慢性病长处方的乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心的比例达到100%。

    （八）建立双向转诊信息系统和快捷转诊通道，提供专家门诊预约、辅助检查预约、床位联系等转诊服务，区级医院转诊人次比例达到10%以上。实现基层医疗卫生机构完成开单收费的患者，可以直接预约区级公立医院检查项目。

    （九）按照绍兴市统一部署要求开设无创DNA检测采血点，实现母子健康手册电子化，提供“互联网+母子健康”服务。

    （十）实施区级医院互联网医院慢性病处方外配试点工作，区级医院至少完成1家。

    （十一）所有医联体（医共体）内建成远程医疗服务平台，提供专家会诊等服务，实现区域检验、影像、心电、病理等共享中心全覆盖。

    三、主要举措

    （一）优化医院窗口服务流程，使群众挂号付费取药更方便。完善优化“健康上虞”微信公众号服务平台，进一步完善上虞区区域卫生信息化平台和居民电子健康档案系统，配合绍兴市“健康绍兴”APP平台等网上预约诊疗服务平台建设，整合打通全区各类预约服务终端，加快实现门诊、检查号源共享。实行全号源分时段预约，并提前3天以上向基层医疗卫生机构开放。依托预约诊疗服务平台和电子健康卡、医疗保障卡、市民卡等，全面推进基本医疗保险、商业保险、银联、第三方支付平台与医疗机构合作，推动医疗费用自助结算、诊间结算和移动终端结算。积极探索“信用支付”等新型就医模式。推进医院门诊智慧药房建设，三级以上综合医院全面探索配备自动发药设备，实现处方系统与药房配药系统无缝对接，做到门诊取药随到随取。

    （二）优化辅助诊断服务流程，使群众检查检验更便捷。全面加强区域医学影像、检验、心电、病理等共享中心建设，实现区域内各类共享中心全覆盖。全面推行检查检验结果电子化，积极探索云胶片、云影像、云图文，推动区域云影像平台建设，逐步实现检查检验结果电子化流转、互认和共享使用，减少重复检查检验。全面提供检查检验结果微信公众号平台、APP查询、移动推送、短信提醒等服务。全面推广预约检查服务，三级以上医院全面设置检查集中预约中心，通过诊间预约、集中预约等，实现分时段预约，为患者统筹安排各类检查。延长瓶颈检查项目的开放时间，提高设备使用效率，缩短检查预约期。根据省市相关部门统筹安排部署计划，稳步推进择期手术患者住院前符合规定的门诊费用纳入住院医保结算，提高病床周转率。

    （三）优化住院服务流程，使患者住院更省心。二级甲等以上医院要全面建成入院服务中心，为患者提供床位预约、入院缴费、入院前检验、检查预约等一站式服务。全面实行病区内办理出院手续，在病区内为患者提供床边结算、自助结算、发票自助打印及病历资料复印等出院手续办理服务。在医院和医联体（医共体）内逐步建立统一的住院床位池，打破病区和院区界限，统筹管理和调剂使用床位，缩短患者住院等待时间。推广多学科诊疗服务模式，为肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等患者提供综合诊疗服务。

    （四）推广日间服务模式，使患者日间医疗更常态。三级医院和医共体建设单位全面开展日间手术，扩大日间手术病种范围，要积极探索择期手术（治疗）预住院制度，缩短患者等待住院和手术时间。有条件的医院应设置日间病房、日间治疗中心等，为患者提供化疗、新生儿蓝光照射治疗等服务。基层医疗卫生机构要提供随访等后续服务。完善日间服务医保支付政策，减轻患者费用负担。

    （五）深化医务社工和志愿者服务，使便民惠民服务更贴心。深化医务社工服务，各医院要明确设立相关职能部门，专人负责医务社工和志愿者的管理工作。充分发挥现有医务志工和志愿者作用，壮大医务社工队伍，在重点时段组织开展导医导诊、预约诊疗、控烟劝导、秩序维护、健康教育和陪同检查等院内支持服务。推广志愿者服务，鼓励医务人员、医学生、有爱心的社会人士为患者提供志愿服务。设置综合服务平台，为患者提供轮椅租借、小件物品寄存、病历复印、相关证明审核盖章、医保政策咨询等服务。设置投诉沟通平台，提供医疗投诉、纠纷咨询等医患服务，进一步完善医患纠纷调解委员会的调解机制，提高医疗纠纷化解率。

    （六）推广一体化综合救治服务，使重大急性病患者救治更快速。全区二级甲等以上综合医院、相关专科医院要建立胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心，统筹协调医院内部各中心相关专业科室，必要时启动相关应急方案实行院际联合救治，为中风、心肌梗塞、外伤和危重孕产妇、儿童和新生儿等患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务，提升重大急性病医疗救治质量和效率。推进院前急救机构与各网络医院的信息互联，配置数字化院前急救车辆和设备，实现患者信息院前院内共享，构建快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系。

    （七）做实慢性病患者服务，使慢性病患者诊治更舒心。依托医联体（医共体）内上级医院，在服务人口较多、规模较大的基层医疗卫生机构，以高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢阻肺、恶性肿瘤等为重点，设立慢性病联合门诊和康复（安宁）病房，探索在上级专科医生指导下的联合诊疗模式。逐步推进县域用药目录（抗菌药物除外）统一、采购配送统一，提高用药匹配度，方便群众就近配药。实施慢性病连续处方制度，为规定病种的慢性病患者开具连续处方，一次处方医保用药量可根据病情需要最长放宽至12周，探索慢性病连续处方药品由符合资质的第三方机构配送试点。积极推广中药饮片代配代煎代送服务。

    （八）做实母子健康服务，使妇幼保健服务更温馨。推进“互联网+母子健康”全程管理服务新模式,优化整合妇女保健、儿童保健和计划生育服务等资源，统一按照绍兴市母子健康手册电子版要求，为群众提供基于互联网的政策宣传、服务提醒、信息查询、健康指导、互动交流等母子健康手册服务，优化全方位全周期协同管理。

    （九）做实家庭医生服务，使基层首诊转诊更顺畅。依托医联体（医共体）建设，通过上级医生“传帮带”，加快提升家庭医生医疗服务能力，吸引群众基层首诊。通过“健康上虞”微信公众号、手机移动客户端（APP）、电话等方式提供医疗、预防、保健等咨询服务，建立家庭医生与签约居民互信互动关系。家庭医生要为需要的接诊患者提供连续全程的转诊服务，促进形成小病在社区、大病转医院、康复回社区的就医新秩序。推行重点人群居家医疗服务，为失能、半失能等行动不便人群或确有困难的患者提供上门巡诊、药品配送、康复护理、家庭病床等服务，并完善相关医保支付政策。根据省市相关部门统筹安排部署要求，探索医保门诊按人头付费和家庭医生签约服务相结合改革试点，逐步使家庭医生成为居民健康维护、医药费用控制和卫生资源调配的“守门人”。

    （十）发展“互联网+医疗健康”，使看病就医新模式更普及。统筹整合网上医疗服务平台，完善全民健康信息平台，并与上级平台对接。实现电子健康档案和电子病历互通共享，逐步整合或联通医疗、医保、医药等信息，加快建立全区统一的互联网健康服务体系。以“互联网+”为手段，加强“健康上虞”微信公众号、上虞区区域卫生信息平台、居民电子健康档案等系统建设和配合健康绍兴APP等服务端平台建设，推广扫码服务模式，简化服务流程，提高服务效率。建立健全服务规范和质量监管标准，依托实体医疗机构，提供部分常见病与慢性病复诊等互联网医疗健康服务。建立健全覆盖城乡、功能完善的远程医疗服务平台，扩大远程医疗、远程病理、远程影像、远程心电诊断等集中诊断、会诊等服务应用范围，提高优质资源利用率和基层的医疗服务水平。应用互联网、物联网等新技术，改善医疗后勤服务管理，实现配药发药、内部物流、后勤保障、患者安全管理等信息化、智能化。

    四、保障措施

    （一）加强组织领导。推进医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革是2018年省委、市委全面深化改革领导小组的重点改革任务，已列入“健康浙江”“健康绍兴”“健康上虞”年度考核内容。各相关部门和单位要切实加强组织领导，健全工作机制，落实工作责任，研究制定并组织实施本地区改革举措。区级有关部门要明确职责、勇于担当，加强信息互通、政策协同、投入保障和工作对接，共同推动改革落地生根。

    （二）加强改革创新。各有关部门单位要进一步凝聚改革共识，在不折不扣完成省、市、区改革目标任务基础上，因地制宜深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革，打造上虞改善医疗卫生服务的改革特色、亮点和品牌，形成“百花齐放”的工作格局。

    （三）加强协同配合。各有关部门单位要以“最多跑一次”改革理念为引领，改善各项医疗卫生服务措施，强化医保、医疗、医药“三医”统筹，确保医疗卫生服务同研究、同部署、同推进，加强协作配合，形成工作合力。区卫生计生局牵头负责医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革推进和深化工作；区委宣传部负责宣传推介工作；区发改局负责医疗服务价格的定价和调价工作；区财政局负责财政补助政策制定、经费保障和发票自助打印的协同推进工作；区人力社保局负责医疗保险管理，推进医保支付方式改革、人事薪酬制度改革等工作；区市场监管局负责慢病患者网上诊疗配送的药品质量监督管理工作。各有关部门单位要紧紧围绕改革要求，按照时间节点，倒排时间表，落实责任人，保质保量完成改革任务。

    （四）加强督查整改。各有关部门单位要切实把握工作进度，按照年度重点任务清单有序推进各项工作。建立健全工作周报、月报制度，对重点任务推进情况进行专项督查和专题研究。已完成项目要进一步优化完善，未完成项目要加快进度，问题项目要查找原因、积极突破，适时对改革落实情况进行通报，确保整改落实到位。

    （五）加强宣传引导。各有关部门单位要广泛宣传医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革的重要意义、具体举措和工作成效，积极回应社会关切，提高社会公众对改革的知晓率。要通过网络、微信公众号、报纸、电视等媒体，大力宣传改革举措，及时总结推广先进经验，不断发掘和树立先进典型，合理引导社会预期，为改革创造良好的环境和条件。

    附件：上虞区2018年医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革任务清单

绍兴市上虞区人民政府办公室

2018年8月15日

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