虞卫提〔2024〕 17 号

方植榆委员：

您在区政协二届三次会议上提出的《全面推动公立医院改革示范以高水平医疗服务助力营商环境高质量发展的提案》收悉，经调查研究和认真办理，现答复如下：

进一步深化医药卫生体制改革，全面推动公立医院高质量发展，切实强化公立医院主体地位和公益属性是一项立足于缓解群众“看病难”、建立有序就医新格局的改善民生举措，更有助力区内营商环境高质量发展。自2012年实施新一轮医改以来，我区全面深化医药卫生体制改革，切实推进城乡卫生一体化，医疗卫生事业得到了长足发展，在保障人民群众身体健康、促进社会和谐方面发挥了重要的作用。

2022年以来，上虞区卫健局着手进行公立医院高质量发展工作深入调研，按照“提能力、补短板、强特色”要求，围绕重点领域和关键环节，全面推动“三医联动、六医统筹”集成改革，以“促进资源扩容、优化医疗布局、深化统筹协同”为目标，以满足人民群众多层次的医疗服务需求为导向，在发改、财政、人社等部门积极协同下，制订出台《绍兴市上虞区卫生健康现代化建设实施方案》《绍兴市上虞区深化基层卫生健康综合改革实施方案》等一揽子政策，为加快推进区内高水平医疗服务奠定政策保障。

在认真学习借鉴您提案的基础上，我们将切实做好以下工作：

一、提升硬件设施

（一）加强基础设施建设。上虞人民医院科技综合楼于2021年建成投用；上虞区中医医院异地新建一期于2022年建成投用，二期预计在今年底投入使用；上虞妇幼保健院拆建提升工程已完工。目前我区实际开放床位4800余张，其中公立医疗卫生机构床位3200余张。

（二）强化医用设备配置。四家区级医院常规大型医疗设备配备齐全，磁共振、高分辨率CT、超高清腹腔镜、超声、数字胃肠机、全自动生化分析仪等大型设备已普遍使用；基层医疗机构根据单位医疗服务需求标准，配备CT、磁共振、胃肠镜等，能够基本满足辖区内群众就医需求。

（三）强化区域信息化建设。强化区域卫生信息化建设，上虞区放射影像诊断中心、心电诊断中心、病理影像诊断中心、临床检验诊断中心等医疗资源共享中心全面建成并投入使用。辖区内老百姓在家门口就能够享受快捷、方便、高效的三级医院专家服务。

二、提高医疗技术能力

（一）切实提升医疗技术服务水平。加快邵逸夫医院绍兴院区建设，打造“在上虞的高水平省级医院”。推动区内医院与省内外强院名科的多学科合作，建立专家工作站及专家定期下沉显著提高了医疗水平。每年选拔紧缺卫技人才赴区外进修培训。2023年我区县域就诊率90%以上、基层就诊率67%以上，区级医院床位使用率90%以上，区级医院出院患者手术占比、三四级手术占比26%以上，在绍兴市内位居领先地位。

（二）深入推进急危重症医疗救治中心建设。深入推进区级医院胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、新生儿救治等五大中心规范化建设，完善区急救中心与各急救分站布局，目前我区已建成11个急救分站，虞南山区急救站点已全覆盖，院前平均急救反应时间控制在“城区10分钟、乡镇15分钟”以内。

（三）加快完善传染病诊治能力基础设施。建设区疾控中心综合大楼，今年竣工并交付。提升医疗机构发热门诊规范化水平，全区4家公立医院和19家基层医疗卫生机构均规范设置发热门诊（诊室）。上虞人民医院作为定点救治医院，建有独立感染楼，并在路东改造开辟传染病收治院区。

三、夯实人才学科基础

（一）强化人才引进培养。实施高层次人才招聘、校园招聘、社会面公开招聘等分层次、多途径的人才招聘方式，2020年以来共招聘360余名，定向培养30余名。针对乡村医生不足短板，探索实施合同制基层中医师承培养，选送49名人员到浙江省中医药大学进行学习。2020年以来举办各级各类继教项目160余班次，学历提升80余人，全系统本科及以上学历占约90%。

（二）加强学科平台建设。实施重点学科培育计划，四家区级医院建成省级重点学科1个，省县共建医学龙头学科3个，市重点学科2个，市重点专科1个，区重点学科30个，以重点学科（专科）引领支撑公立医院医疗质量和整体实力提升，人民医院、中医医院、妇幼保健院均达到三级医院标准，其中中医医院已通过省级三甲中医医院评审。

（三）优化人才招引政策。对紧缺的临床医学类、中医学类、中西医结合类、公共卫生与预防医学类专业毕业生，按博士60万元，硕士30万元，“双一流”本科、QS 世界大学排名前500本科20万元，其他普通高校本科10万元享受房票补贴；并叠加享受按博士25万元，硕士、“双一流”本科、QS 世界大学排名前500 本科15万元，其他普通高校本科10万元的安家补贴。2020年以来房票申请83人、补助2415万元，安家补贴239人、补助677.5万元。

四、加强紧密型医共体建设

（一）增强县域医共体辐射带动作用。2019年成立上虞人民医院、上虞中医医院两家医共体，分别纳入14家、9家医疗单位。突出“双下沉”重点，医共体牵头医院按每日下派相关专家至基层分院门诊坐诊、住院查房、手术指导等，2023年合计下沉4500余人次。 出台《关于进一步推进医共体深度融合的指导意见》，以统筹功能布局、统筹资源调配、统筹诊疗业务、统筹慢性病指导、统筹质量管理、统筹人才培养、统筹绩效考核等“七项统筹”推进医共体深度融合。

（二）深化基层卫生健康综合改革。2022年在全市率先出台《深化基层卫生健康综合改革实施方案》，从投入保障、管理体制、运行机制、服务模式等方面着手改革创新，破解镇街医疗机构活力不足难题。深入推进“优质服务基层行”活动和社区医院建设，目前国家“优质服务基层行”达标率已达到95%，达到“推荐标准”单位6家，“推荐标准”机构占比31.5%，“社区医院”3家，占比50%。

（三）筑牢村级医疗卫生服务“网底”。2022年启动村级医疗卫生服务体系优化提升三年行动计划，按照“20 分钟服务圈”要求，重新规划确定服务站57个，村卫生室102个，巡回医疗点36个，计划到2024年底规范化新建村卫生室20个、巡回医疗点16个，标准化改造提升村卫生室（站）25个，村级医疗卫生服务覆盖率和村卫生室规范化率实现两个100%。确定乡村医生培养一批、招聘一批、调剂下沉一批“三个一批”培养计划，有序推进村卫生室“院办院管”和乡村医生“乡聘村用”。2023年开始，又根据省“补齐服务人口1000人以上且15 钟医疗服务圈内无医疗机构覆盖的行政村”要求，着手优化建设方案，整合县域医疗卫生服务供给，目前已实现1000人口以上行政村的医疗服务全覆盖。

五、加强智慧医院建设

（一）浙医互认。目前全区公立医疗机构检查检验结果互认共享全覆盖，并定期通报各医疗机构的互认数量、互认质量，确保形成工作闭环。

（二）浙里急救。根据浙里急救重大应用贯通要求，升级改造区院前急救系统，实现上虞区院前急救系统与浙江省院前急救管理平台互联互通，贯通浙里急救应用。目前上虞人民医院急救站点已建成5G院前急救项目，实现“上车即入院”，实现与绍兴市急救平台无缝对接。

（三）数据高铁。已实现全区公立医疗机构5G无线卫生专网全覆盖，并试点开展5G移动护理、5G远程查房、5G远程培训系统。区卫生信息中心和上虞人民医院顺利通过国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度4级甲等测评，南丰社区智慧化社区卫生服务站通过省级四星级智慧化社区卫生服务站验收，全区基层医疗卫生机构实现远程会诊系统全覆盖。

六、深化公立医院体制机制改革

（一）强化公立医院财政支持。优化区级医院经济补偿机制，区财政每年投入1200万元对因药品调价未到位形成的差额部分按70%补助；对四家公立医院养老保险单位缴费以2017年数50%定额补助，其他四项保险单位缴费部分按100%补助，区级医院养老保险、职业年金补助均为2842.2万元。对上虞妇幼保健院、上虞第二人民医院的历史债务按照8:2 的比例在三年内分步化解4460万元。

（二）实施基层医疗卫生机构补偿机制改革。基层医疗卫生机构建设发展等非经常性支出主要由财政专项安排；日常运行等经常性支出主要通过提供基本医疗卫生服务购买方式进行财政补助，具体按照“保一块、买一块”要求进行核定，区政府绩效考核奖按照年度预算标准由财政承担60%进行补助。完善基层医疗卫生机构基本建设和设备购置补助机制，19个基层医疗机构分A、B、C三类，基本建设由区、镇两级政府按比例分担，标配设备按采购价的100%给予补助，选配设备分别按采购价的55%、65%、75%给予补助。2021年基层医疗卫生机构补偿机制改革经费达19547万元，2022年达20695万元。

（三）推进薪酬制度改革。实施公立医院薪酬制度改革，公立医院薪酬水平总量人均增长率可不高于当地在岗职工平均工资增长率（前3年平均）的2倍核定，薪酬总量以医疗技术服务收入增长率、绩效考核得分为主要依据，通过调整薪酬结构、突出工作实绩、注重激励引导、调动医务人员积极性。深化基层医疗卫生机构绩效分配制度改革，将奖励性绩效工资、年度考核奖、收支结余等进行内部再分配，鼓励基层医疗卫生机构增收节支，基层医疗卫生机构当年度有收支结余（不含财政专项补助）的40%—60%根据综合考核结果进行分配。

医疗卫生始终是社会体系建设的重点和薄弱点，加强医疗卫生工作没有最好、只有更好。下步，区卫健局将在认真借鉴您提案的基础上，坚持优质均衡的目标导向，持续发力、久久为功，不断提升我区医疗卫生服务水平，不断强化医疗卫生事业在经济社会发展中的地位和作用，持续推进工作。

再次感谢您对上虞区医疗卫生事业的关心与支持！