虞卫提〔2024〕8号

赵其委员：

您在区政协二届三次会议上提出的《关于进一步加强基层医院恶性肿瘤诊治能力及改善恶性肿瘤患者基层医院就诊条件的若干建议》的提案收悉，经研究，现答复如下：

一、关于建立基层抗癌协会。上虞区抗癌协会已成立近二十年，是由从事防癌、抗癌工作者及热心于防癌、抗癌事业的社会人士与团体组成的群众性社会学术团体，主要开展防癌、抗癌宣传和普及防癌抗癌知识等活动。2016年12月成立区癌症防治中心，负责指导全区癌症防控工作，承担组织协调全区开展肿瘤防治相关工作，主要通过义诊、癌症防控和全民健康生活方式科普宣传进行综合施策、科学防癌。2022年4月，上虞区人民医院成立肿瘤诊治中心，已累计筛查肿瘤相关异常指标95000余人次，其中33000余人进行全病程管理；3000人次转诊至肿瘤诊治中心接受进一步诊治，收治住院1600余人接受手术、放化疗等。规范肿瘤诊治术前TNM分期达98%，肺癌、食道癌等9个重点肿瘤术种进入全省DRG前30位，其中《肿瘤诊治中心智能数字化平台设计与应用》确定为2024年浙江省医药卫生科技计划项目，肿瘤科确定为浙江省临床重点专科建设项目。

二、关于加强早癌筛查。目前我区已开展肺癌、结直肠癌、前列腺癌、宫颈癌、乳腺癌等肿瘤的免费筛查，其中肺癌筛查自2022年起实施，截至2023年底已免费筛查50-74周岁的肺癌高危人群12.6万人次，其中CT筛查3.624万人次，已累计投入经费713.07万元；结直肠癌自2020年正式启动，为全区50-74周岁的居民免费开展筛查，截至2023年底已累计为13.2万名居民提供了结直肠癌筛查服务，其中8926名筛查阳性居民接受肠镜检查，肠镜中检出肠息肉等各类良性病变患者6000余人，检出结直肠癌患者100余人，累计投入经费437万元；前列腺癌筛查自2022年正式启动，截至2023年底已为6.1万60岁以上男性老年人提供免费筛查服务，累计投入18万元；宫颈癌、乳腺癌免费筛查项目自2012年起实施，截至2023年底，已为9.83万名妇女提供宫颈癌免费筛查服务、为10.32万名妇女提供乳腺癌免费筛查服务，累计投入经费1500万元。重点提高了癌症及癌前病变的早期诊断率和早期治疗率，降低癌症死亡率和未来发病率。

三、关于完善医联体模式。按照国家、省、市统一部署，2019年初我区全面启动医共体建设，成立以上虞人民医院和上虞中医医院为牵头单位的两家医共体，分别纳入14家、9家医疗单位，明确人事管理、财务运行、药品采购使用、考核激励等相关政策，强化医共体统筹带动功能，整体提升医疗服务质量水平。2023年进一步出台《关于进一步推进医共体深度融合的指导意见》以统筹功能布局、统筹资源调配、统筹诊疗业务、统筹慢病指导、统筹质量管理、统筹人才培养、统筹绩效考核“七项统筹”为重点，推动医共体内管理同质化、 业务互补化、发展协同化，持续提升医共体服务能力、运行效率、发展活力，推进区域医疗服务优质均衡发展。深入实施“双下沉、两提升”工程。区财政每年保障1000万元专项资金助推优质医疗资源和医务人员下沉。在对外交流合作基础上，保障每工作日有10名以上城市大医院高级职称专家在虞。人民医院、中医医院、妇幼保健院每工作日分别派遣不少于10名中级职称以上医技人员下沉到基层医疗卫生单位，提供门诊诊疗、手术指导、教学查房、疑难病例讨论、专家会诊、讲课讲座等业务指导与帮扶。根据《浙江省卫生健康委关于印发浙江省万名基层医生进修三年行动方案（2024—2026 年）的通知》以医共体为单位，统筹安排人员逐级参与进修。

四、关于搭建互联网医院体系。我区在2019年完成全区统一的互联网+医疗平台建设，2020年初正式上线使用，上虞人民医院、上虞区中医医院也已搭建网上医院平台，开展网上诊疗服务，提供首诊问诊、复诊配药、在线结算一站式诊疗服务，满足线上线下无缝衔接的连续诊疗需求。2024年全力推进“浙里办－浙里护理服务”，通过“线上点单、线下服务”的方式，提供常用临床护理、伤口造口、母婴护理、静疗护理、中医护理、安宁疗护等多种个性化居家护理服务及健康咨询。各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）能够为符合条件的居民建立智慧家庭病床，提供细致周到线上线下相结合的健康管家式医疗健康服务。

五、关于医保部门应做好分级诊疗的“守门人”。医保基金实行年度预算管理，按照“以收定支，收支平衡， 略有结余”的原则安排年度预算，其保障水平应与年度收入相当。2021 年 1 月 1 日，绍兴市基本医疗保险启动市级统筹省级试点，实现大市内基本医疗保险参保范围、筹资标准、待遇保障、基金监管、经办服务等政策统一。为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，推进医保、医疗、医药“三医”联动改革，医保部门在制定相关政策时，将通过医保政策引导参保人员合理医疗需求，逐步优化差异化报销政策，支持县域医共体改革，支持中医药事业发展，支持分级诊疗体系建设，协同提高县域就诊率和基层就诊率。

六、关于鼓励商业医保向基层倾斜。我区实施绍兴市统一的惠民型商业补充医疗保险“越惠保”，2024年度产品保障体现区域差异化报销，对符合规定的市内住院和规定病种费用，按 100%计入报销范围；市外省内费用，按 80%计入报销范围；省外费用按 60%计入报销范围。通过报销杠杆支持投保人员在本地接受治疗。

下一步，我局将积极落实肿瘤综合防治措施，提高县域肿瘤诊疗整体服务能力。一是进一步强化区癌症防治中心能力建设，充分发挥癌症防治中心在全区癌症防治工作中的技术支撑作用，提升癌症诊疗能力和水平，指导全区癌症防控工作。二是进一步加强与医保部门的对接协调，建议医保部门根据医疗机构所在地域、不同层级等因素考虑设置相关起付标准、报销比例等差异化报销政策，稳步提高县域就诊率。三是结合医共体建设、医疗服务下沉等，提高基层癌症综合防治服务能力。四是做实做好重点恶性肿瘤免费筛查项目。继续推进肺癌、结直肠癌、前列腺癌、宫颈癌、乳腺癌等肿瘤的免费筛查，能够对恶性肿瘤“早发现、早诊断、早治疗”。五是进一步完善从癌症预防、高危人群筛查到早期诊断、规范化治疗以及康复服务的一体化防治体系，确保《癌症防治行动实施方案（2023—2025年）》目标任务落到实处。

最后，衷心地感谢您对卫生健康事业的关心和支持！