2.着力推动公共卫生服务优质共享。整合城乡居民健康体检制度，统一城乡居民健康体检周期、优化体检项目和补助标准等，参保城乡居民健康体检标准逐年提高，提升群众参检率和获得感。提高人均基本公共卫生服务经费补助标准，深化实施按标化工作当量购买基本公共卫生服务。规范居民电子健康档案建档、管理、质控和开放等业务流程，促进全人全程健康管理，电子健康档案开放率达到90%以上。推进常见癌症预防筛查，做实做优重点人群结直肠癌筛查、前列腺癌筛查，深化城乡妇女“两癌”检查。规范开展儿童免疫规划，推动老年人流感疫苗接种等项目。提升二级以上综合医院精神心理门诊能力，加快基层医疗卫生机构精神（心理）服务全覆盖，加大职业健康监管体系和管理能力建设，实施职业健康保护行动。（责任单位：卫生健康局、医疗保障分局、财政局）

3.着力推动家庭医生签约服务扩面提质。根据不同人群居民需求，丰富家庭医生个性化签约服务包内涵，将服务内容逐步扩展到健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、远程健康监测等方面，优化签约服务流程和服务方式，提升服务获得感。落实老年人、儿童、育龄妇女、低收入农户、残疾人、计划生育特殊家庭和退役军人优抚对象等重点人群优先签约、应签尽签。优化全专融合型家庭医生团队，推进“全专联合”组合式服务。逐步提高筹资标准，扩大筹资渠道，完善签约服务绩效考核和经费分配制度，建立签约服务经费保障长效机制，家庭医生签约覆盖率达到50%以上，居民对社区卫生服务的满意度达到90%以上。（责任单位：卫生健康局、财政局、医疗保障分局、退役军人事务局、民政局、教体局、残联）

4.着力推动一老一小健康服务。加快发展康复护理、长期照护、安宁疗护，建立综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，老年人健康管理率达到75%以上。强化老年医学和医养结合服务人才培养，加强医养结合机构和设施建设，提升社区居家医养结合服务能力。加快医疗机构、养老机构联动建设推动医养结合。二级及以上综合医院和中医医院规范设置老年医学科达100%，基层医疗卫生机构开展长期护理服务100%，打造标准化长期护理病区和安宁疗护病区各1个，20%基层医疗卫生机构提供安宁疗护服务。整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、儿童保健、生育服务等内容，提供系统、规范的优生优育全程服务。深化基层医疗卫生机构“医、防、护”三位一体的儿童健康服务，乡镇（街道）婴幼儿照护服务机构基本全覆盖，所有母婴室达到省级地方标准。（责任单位：卫生健康局、财政局、民政局、文广旅游局、医疗保障分局、残联、大数据发展管理中心、各乡镇街道）

5.着力推动数字化健康新服务。坚持数字赋能基层卫生健康，推进全区老年慢病数字健康新服务，逐步建立集“知健康、享健康、保健康、促健康、SOS救援”五大服务内容和“患者管理、人群管理、健康管理、业务管理”四大管理体系的全民健康数字化管理新模式。到2022年底，“一网通办、闭环管理”从老年慢病患者扩展到所有两慢病患者；适老健康服务数字化体系更加完善；贴心诊疗内容更加丰富；智慧随访覆盖率达80%。到2023年底，归集多种数字健康服务应用，形成医防融合、数据交互、医患共建共享的老年慢病数字化健康服务新模式,实现“精密智控、精准施策、闭环管理”的数字化卫生健康治理新机制，基本实现乡镇（街道）全覆盖。到2025年底，实现老年慢病数字健康新服务迭代升级，由老年“两慢病”推广到全人群，实现全人群“精密智控、精准施策、闭环管理”的数字化卫生健康治理新机制全覆盖。分批次打造智慧化村卫生室（社区卫生服务站），符合条件的基层医疗卫生机构实现未来社区（未来乡村）健康场景、智慧化社区卫生服务站（村卫生室）分级建设全覆盖。（责任单位：卫生健康局、财政局、建设局、大数据发展管理中心，各乡镇街道）

（三）围绕“引得进”，改革完善基层医疗卫生人才政策

1.优化编制配置和人员招聘政策。基层医疗卫生机构人员编制，原则上按照中央、省有关基层医疗卫生机构编制配置标准就高执行，结合服务人口变化及床位设置情况动态调整，其中主城区三个街道外街道社区卫生服务中心编制按乡镇卫生院和街道卫生服务中心标准的中间值执行。优化基层医疗卫生机构人员招聘方式，对条件艰苦或面向中高级专业技术人员的基层医疗卫生机构招聘，可根据实际需要和人员资质，适当放宽学历、年龄等招聘条件，适当降低开考比例。基层医疗卫生机构对经住院医师规范化培训合格的本科学历全科医生，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面，与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待，落实工资等相关待遇。深入实施全科医生特岗计划、农村订单定向医学生免费培养和助理全科医生培训，允许城市二级及以上医院在职或退休医师到乡村基层医疗卫生机构多点执业，开办乡村诊所，充实乡村卫生健康人才队伍。（责任单位：区委编办、人力社保局、财政局、卫生健康局）

2.优化人才引进和进修培养政策。加大基层医疗卫生机构高层次人才和全科医生政策支持力度，对基层医疗机构引进培养的急需紧缺的高层次人才、二级以上医院副高以上医师和学科带头人，可参考医共体总院合理确定薪酬水平，实行年薪制、协议工资制等灵活多样的分配形式，不纳入单位绩效工资总量管理。实际在基层全科岗位工作的全科医生每月按不低于基层全科医生所聘专业技术岗位对应的岗位工资标准的20%核增基层全科医生岗位考核奖，调离基层全科医生岗位后从调离次月起不再享受，引导全科医生长期扎根基层，确保每万常住人口全科医生数达到5人以上。鼓励和支持基层医务人员定期到上级医疗机构进修学习，加强家庭医生的实践技能培训及团队成员的继续医学教育，确保基层医务人员每3—5年到上级医疗机构进修学习3—6个月。深入推进乡村全科执业助理医师资格考试，推动符合条件的乡村医生向执业（助理）医师转化。加大基层医疗卫生机构事业编制医务人员定向培养力度，定向培养人数可根据培养年限在未来几年空余编制中提前核定。区财政安排医疗卫生人才建设专项资金，用于医疗卫生单位人才引进、学历提升、进修培训和继续教育。（责任单位：人力社保局、财政局、卫生健康局）

3.优化岗位管理和职称晋升政策。优化岗位设置，基层医疗卫生机构中高级专业技术岗位结构比例可逐步按不高于医共体牵头医院等级对应标准进行核定。本科及以上学历、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的，可直接参加全科医学专业中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称；全科专业住院医师规范化培训合格、取得中级职称后在乡镇卫生院连续工作满10年的，可经基层职称评审组考核认定，直接取得副高级职称；在基层医疗卫生机构累计工作25年以上且仍在基层医疗卫生机构工作的在岗执业医师，可以直接申报基层卫生系列高级职称，上述职称晋升政策均在岗位结构比例范围内实施。医共体应单独设立基层职称评审组，对基层一线卫生专业技术人员实行“定向评价、定向使用”，取得的职称限定在基层有效，如因工作需要调离基层医疗卫生机构的，需对职称进行重新评定。全日制大中专毕业生在基层医疗卫生机构累计服务满30年的基层卫生技术人员，退休时仍在基层医疗卫生机构工作的，参照工作满30年护士、儿科医生的办法享受一次性退休补贴，所需经费由区财政全额保障。（责任单位：卫生健康局、人力社保局、财政局）

（四）围绕“干得好”，改革完善基层医疗卫生管理机制

1.改进完善财政保障机制。深化基层医疗机构财政补偿机制改革，加大财政对基层医疗卫生机构基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养等的政策支持力度，在现有保障基础上逐步提高，扩大“保一块”投入范围和力度，落实保障其承担的紧急救治、救灾、对口支援、核酸采样、公共卫生、医疗保障、发热诊室运行等服务经费。不断优化财政购买当量项目、当量赋值以及当量单价长效调节机制，提高“买一块”水平,加大项目支持力度，提高慢病长处方、住院服务、手术等基层医疗服务短板项目和中医等特色项目的当量值；扩大财政支持范围，探索将预防保健、康复医疗、安宁疗护、延时门诊等项目以合理当量纳入政府购买基本公共卫生和基本医疗服务等项目。落实原基本公共卫生服务项目经费按常住人口规模区镇两级投入模式，在确保区级财政资金按省定标准足额补助到位的情况下，各乡镇街道可按不少于省定标准的15%予以配套。（责任单位：财政局、各乡镇街道）

2.改进完善目标考核和岗位薪酬机制。基层医疗卫生机构目标管理考核方案由医共体负责制定，经卫生健康局会同财政、人力社保部门审核同意后实施。考核指标包括党的建设、社会效益、基本公共卫生服务、基本医疗服务、基本用药保障、服务提供模式、可持续发展、一票否决项目和加分项目等内容。考核结果与院长（主任）聘任及基层医疗卫生机构绩效工资总量核定相挂钩。稳步推进基层医疗卫生机构院长（主任）年薪制，院长（主任）年薪根据考核结果确定，在单位绩效工资总量外单列核定。严格落实基层医疗卫生机构财政保障机制，在总量保持稳定的前提下，允许基层医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，落实内部分配自主权，在奖励性绩效工资占比绩效总额不低于60%的前提下，自主确定基础性绩效工资和奖励性绩效工资比例。建立以工作当量和绩效考核为主要依据的内部分配制度,突出价值导向、业绩导向，多劳多得、同工同酬、优绩优酬。基层医疗卫生机构在当年医疗服务收入扣除成本和提取各项基金后主要用于人员奖励性绩效工资，根据“两个允许”要求合理增加薪酬总量，不计入总量核定基数。家庭医生签约服务费、公共卫生医生防疫补贴、基层全科医生岗位考核奖不纳入绩效工资总量。建立基层绩效工资总量调控机制，允许将基层医疗卫生机构收支结余（不含财政专项补助）的40%—60%根据综合考核结果进行再分配。基层医疗卫生单位基础绩效奖和年度考核奖可按照岗位绩效考核结果在单位内部实行再分配。（责任单位：人力社保局、卫生健康局、财政局）

3.改革完善创先争优奖励机制。积极鼓励基层医疗卫生机构创先争优、进位升级，全省基层医疗卫生机构绩效考核A+或晋级的乡镇卫生院（社区卫生服务中心），工作人员的年度绩效考核奖按上浮5%执行，考核C级或降级的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）工作人员年度绩效考核奖按下浮5%执行。对达到“基本标准”“推荐标准”“社区医院或二级综合医院医疗服务能力水平”或命名为基层名医工作室、基层特色科室的，达标或命名的当年由当地政府给予一定的奖励。（卫生健康局、人力社保局、财政局、各乡镇街道）

4.改革完善医疗风险分担机制。加强医疗风险管理，全面建立医疗风险分担机制。推动基层医疗卫生机构投保医疗责任和意外伤害保险。支持卫生健康行政部门建立医疗风险基金，设立医疗风险基金账户，用于医疗纠纷和医疗事故赔偿，所需资金由医疗卫生机构承担，村卫生室分担部分从基本运行经费中列支。严厉打击暴力伤医等涉医违法犯罪行为，维护医务人员合法权益。（责任单位：卫生健康局、财政局，公安分局、各乡镇街道）

三、实施步骤

（一）启动阶段（2022年6月底前）。按照《绍兴市深化基层卫生健康综合改革实施方案》要求深入开展调研，制定我区基层卫生健康综合改革实施方案，明确工作目标和重点改革任务分工，出台相关配套政策。召开区基层卫生健康综合改革工作会议，开展动员部署和业务培训，启动推进各项工作任务。

（二）推进阶段（2022年7月—2025年7月）。全面推进基层卫生健康综合改革工作，在重点改革任务方面加快取得成效，推动形成基层卫生健康综合改革初步效应，并开展基层卫生健康综合改革中期评估，确保建设方案提出的重点任务有效完成。

（三）完善阶段（2025年8月—2025年12月）。围绕市开展基层卫生健康综合改革指导意见，及时接受市基层卫生健康综合改革督导，确保各项目标任务如期完成。积极总结改革经验，提升改革成效，推动基层卫生健康综合改革建设取得实效。

四、保障措施

（一）加强组织领导。建立由区政府主要领导任组长，分管领导任副组长，相关部门单位和乡镇街道主要负责人为成员的深化基层卫生健康综合改革领导小组，加强对改革工作的领导和协调。领导小组办公室要牵头制定改革工作主要指标和重点任务分解清单，各成员单位要按照职责分工协同推进，确保各项政策措施落到实处。

（二）加强要素保障。加大基层卫生健康综合改革政策倾斜和支持力度，优先落实资金、人才、土地等要素指标，依法依规做好各类资源要素保障工作，合力打造与我区经济社会发展相适应的政策体系。发挥政府在卫生健康事业发展中的主导作用，强化公共财政对基本医疗、公共卫生、中医药事业发展等所需经费保障，实施本方案所必需的经费纳入同级财政预算。

（三）加强宣传引导。及时总结基层卫生健康综合改革工作经验，积极宣传深化改革的好做法、好政策、好成效，扩大上虞卫生改革影响力，形成示范带动效应。大力宣传和弘扬基层医务人员的先进事迹和奉献精神，不断提升基层医务人员的社会地位和职业地位，营造全社会关心关爱基层医务人员的良好氛围。

（四）加强监测评价。科学制定完善基层卫生健康综合改革监测评价指标体系和评分办法，相关指标纳入“健康上虞 ”考核，定期开展实施情况动态监测和跟踪分析。建立定期督查机制，创新督查方式，完善问题反馈整改和提醒通报机制，督促各项工作落地落实，推动基层卫生健康事业高质量发展。

本实施方案自7月26日起施行，由区府办负责解释，具体工作由卫生健康局承担。

附件：1.绍兴市上虞区深化基层卫生健康综合改革领导小组名单

2.绍兴市上虞区深化基层卫生健康综合改革重点指标

3.绍兴市上虞区深化基层卫生健康综合改革重点任务清单

绍兴市上虞区人民政府办公室

2022年7月26日

（此件公开发布）

绍兴市上虞区深化基层卫生健康综合改革领导小组名单

为深化推进基层卫生健康综合改革，统筹协调各项工作，经区政府研究决定，成立绍兴市上虞区深化基层卫生健康综合改革领导小组，其组成人员名单如下：

组  长：金进富          

副组长：黄俊毅  

成  员：区委办、区府办、区委宣传部、区委编办、区发改局、区教体局、公安分局、区民政局、区财政局、区人力社保局、区建设局、区农业农村局、区文广旅游局、区卫生健康局、区退役军人事务局、区市场监管局、自然资源和规划分局、医疗保障分局、区残联、区大数据发展管理中心，各乡镇（街道）主要负责人。

区深化基层卫生健康综合改革领导小组下设办公室，领导小组副组长兼任办公室主任，区卫生健康局主要负责人兼任办公室副主任，具体负责综合改革的组织实施、统筹协调、运行监督、绩效评价等。

领导小组组成人员如有职务变动，由接任者自然更替。

附件2

绍兴市上虞区基层卫生健康综合改革重点指标

附件3

绍兴市上虞区深化基层卫生健康综合改革重点任务清单

全文下载：绍兴市上虞区人民政府办公室关于印发《绍兴市上虞区深化基层卫生健康综合改革实施方案》的通知.pdf